一揭二擦三检查 四量五剪待干燥 六撒七抹八上膏 九贴十封快捂牢 揭除旧的造口底盘时,应一只手按压肠口周围的皮肤,另一手自上而下逐步轻柔的揭除造口袋,避免牵拉力过大,造成皮肤损伤。 揭除下来的造口底盘不要立马丢掉,检查造口底盘的黏胶是否被腐蚀,造口底盘上是否沾有排泄物,根据这些,来判断是否需要调整造口底盘的类型,以及更换造口底盘的频率。 用柔软纸巾初步清洁后,用温水清洁造口及造口周围皮肤,抹洗顺序应从外到内。禁用消毒剂或强碱性肥皂清洗。清洗后可用柔软纸巾或柔软小毛巾抹干造口周围皮肤。同时注意勿用粗糙质硬的纸张去擦试。 肠造口黏膜是比较娇嫰的,而且对温度和痛觉是非常不敏感的,在清洗造口的时候,水温不能太高,最好是35~37°C,温度太高会烫伤皮肤;擦洗的时候使用柔软的小毛巾,且不能用力擦洗,以免擦伤造口。 评估造口及周围皮肤的情况,酌情使用皮肤保护粉、皮肤保护膜,防漏用品等,对肠造口周围皮肤进行保护、促进轻度损害的愈合,填平造口周围皮肤,防止渗漏。 选择合适的造口尺,准确的测量造口大小,根据测量的大小,合理剪裁造口底盘,剪裁底盘的大小要比造口实际测量值大1~2mm,如裁剪过大,排泄物接触的造口皮肤容易破损、溃烂;裁剪过小,造口会受摩檫出血或肉芽组织增生。 去除造口护肤粉,沿造口周围涂防漏膏,并涂抹平整。 粘贴造口底盘时,把底盘保护纸撕下,依造口位置由下而上粘贴,轻压内侧周围,再由内向外侧加压,使造口底板能紧贴在皮肤上。贴好后用手按压10-15分钟,寒冷季节等气温较低时稍长。
病人手术后,不少家属常常急于给其进补营养,希望病人能很快恢复健康,但是病人手术后,消化功能减弱,若过早进食、过量进补反而会适得其反。 由于麻醉与疾病本身的关系,术后病人的消化功能会出现一定程度的减弱,不能很好地消化食物及吸收营养。因此,术后病人进食时间不宜过早。 术后病人应食用营养丰富、易于消化的食物。对于年老体弱者,应适当延长吃流质、半流质食物的时间,以利消化。而对于一般病人,在病情稳定好转后,一般在术后5-6天可给普通饮食。 病人在食用流食期间一般多以甜食为主,如藕粉、橘汁等。但也有病人因不习惯甜食而厌食,甚至出现恶心、呕吐;此时若能适当选用瘦肉或鲜鱼熬汤,既能保证营养又能增进食欲,病人也许很快康复。 病人的饮食不宜过于精细。术后,病人常以高蛋白质、高热量的饮食为主,而忽略了维生素的摄入。而机体的修复是需要各种营养的,尤其是粗纤维食物。对手术后卧床的病人,含粗纤维的食物能起到增进胃肠活动,保持大便通畅的作用。因此,饮食中要配以一定量的蔬菜,尤以绿叶蔬菜为佳。1.阑尾炎术后患者在生活上要注意避免过度疲劳,保证充足睡眠以及精神舒畅,因为这样便可避免机体抵抗力降低以致病情反复。 2.要注意保持大便通畅,有便秘倾向的患者应从饮食等方面进行调理,可以自我进行腹部按摩,病情不易改变者可试服通便药物,如蜂蜜、麻子仁丸、通便灵、果导、番泻叶等,或用开塞露。但这只是暂时措施,不可长期依赖。 3.饮食宜保持清淡,多食富含纤维的食物,以使大便保持通畅。一般来讲,对于温热性质的动物肉类如羊、牛、狗肉应该节制,而葱、姜、蒜、辣椒也不宜多吃。对于那些具有清热解毒利湿作用的食物,如绿豆、豆芽、苦瓜等可以择而食之。
近年来大肠癌的发病率持续处于高位,市民应该对其有所警惕。不管从全球范围内来看,还是在全国范围内来看,结直肠癌的发病率都位居所有恶性肿瘤的第三位,而在上海,大肠癌占所有新发癌症病例的12.5%,发病率为59.9/10 万,位居第二。 更值得关注的是,近些年来,大肠癌发病的年龄也偏向年轻化,35岁以内的发病率也是越来越高。因此年轻人也切不可掉以轻心。 积极规范的诊治结直肠癌患者固然非常重要,但从战略高度看积极地开展大肠癌的预防和早期筛查更重要,能够起到事半功倍的效果。 大肠癌高危对象1、40岁以上有两周肛肠症状*的人群; 2、有大肠癌家族史的直系亲属; 3、大肠腺瘤治疗后的人群; 4、长期患有溃疡性结肠炎的患者; 5、大肠癌手术后的人群; 6、有家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)家族史的20岁以上直系亲属; 7、45岁以上无症状人群. *两周肛肠症状指有以下任意症状持续两周以上:大便习惯改变(便秘, 腹泻等);大便形状改变(大便变细);大便性质改变(便血,粘液便等);腹部固定部位疼痛. 大肠癌筛查建议1、40岁以上有症状高危对象,经两周对症治疗症状没有缓解者,应及时作肛门直肠指检.大便隐血试验(FOBT)检查,任一指标阳性应进行肠镜检查,若FOBT阳性者经肠镜检查仍未示有异常 ,建议作胃镜检查,以排除上消化道出血. 2、40岁以上无症状高危对象,每年接受一次FOBT检查,如隐血试验阳性,则进一步肠镜检查以明确诊断。如FOBT检查连续3次阴性者可适当延长筛查间隔,但不应超过3年。 3、年龄大于20岁的FAP和HNPCC家族成员,当家族中先发病例基因突变明确时,建议行基因突变检测 ,阳性者每1-2年进行1次肠镜检查.如基因突变检测阴性,则按照40岁以上个体进行筛查. 4、45-75岁无症状筛检对象,每年接受1次FOBT检查,每10年接受1次肠镜检查. 5、粪便或血液的多靶点基因检测可能有助于筛查,粪便标本的证据更为充分,但由于价格较为昂贵,限制了其应用。 预防建议1、运动可有效减少肿瘤发生,坚持体育锻炼,避免肥胖; 2、健康膳食,增加粗纤维,新鲜水果摄入,避免高脂高蛋白饮食; 3、非甾体类消炎镇痛药可能对预防肠癌有效,老年人可尝试服用低剂量阿司匹林,可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险,具体使用须咨询医生; 4、戒烟,避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。
阑尾炎是外科常见病,要早诊早治急性阑尾炎是外科常见病,阑尾炎是一种古老的疾病,其手术处理可追溯到几千年以前,在古埃及的木乃伊中就发现有阑尾切除的遗迹。急性阑尾炎应争取早期诊断和及时治疗,可望在短期内恢复健康,并发症率也较低,死亡率已降至0.1%左右。 阑尾炎治疗不及时可能会危及生命但是急性阑尾炎的病情复杂多变,如果延误诊断和治疗,会引起严重的并发症,例如阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎、阑尾周围脓肿等等,甚至造成病人死亡。故应重视急性阑尾炎的诊断和治疗。 阑尾炎的病因小时候我们会经常听到家长这样说:“饭后立即做运动,会得阑尾炎,得了阑尾炎要疼的!疼了要做手术的!”。那么,饭后运动易得阑尾炎,这样的说法是真的吗?从医学的角度来看,这种说法缺乏科学根据。 急性阑尾炎的病因主要有三方面: 阑尾管腔阻塞阑尾为一细长而管腔狭小的盲管,开口狭小、壁内有丰富的淋巴组织,系膜短使阑尾卷曲成弧形,这些解剖学特点易导致管腔阻塞。官腔阻塞使腔内压力升高,血液回流受阻,阑尾壁充血,水肿、粘膜发生溃疡。正常情况下,阑尾内有盲肠内容物,但因阑尾有蠕动功能,可排出进人盲肠的内容物。但有时食物残渣 粪石、异物、蛔虫、肿瘤等也可造成管腔阻塞。肠寄生虫病,如蛔虫可进人阑尾腔内。 胃肠道疾病的影响如急性肠炎、炎性肠病(克隆病、溃疡性结肠炎等)、血吸虫病等可直接蔓延至阑尾。感染可使阑尾粘膜下层淋巴组织急性肿大,使阑尾腔明显狭窄。 细菌入侵阑尾发生梗阻和炎症后粘膜溃疡,肠道的各种细菌侵人管壁,从而加剧感染。 饭后运动与阑尾炎发生不相关从上面的病因我们可以发现,饭后马上运动跟阑尾炎并无明确关系。有些人饭后运动肚子痛并非得了阑尾炎,而是因为饭后胃肠道内装满了食物,运动时动作幅度较大,在重力作用下肠系膜受到牵拉所致。